Compte-rendu Réunion du 16 Mars 2006

Compte-rendu Réunion Expérimentation PréVaRance

du JEUDI 16 MARS 2006  à  DINAN -  15-19 HEURES

Présents

Denise PRIE-IDE PLEUDIHEN ,Marie-Jeanne DOUCET-IDE DINAN,Gérard HAMONIC-MG PLEUDIHEN
Marie-Hélène LE GUEUT-DINAN,Rémy  BATAILLON –URML BRETAGNE ,Anne RAMBAULT-CAP RESEAU)


1/LISTINGS : état des lieux
    - MG  (prendre  contact  autres les  médecins qui ne sont pas membres des groupes qualités)
    - IDE (contacts à prendre avec les IDE, prévisible à 10 le nombre d’IDE participant à l’expérimentation-
                réunion le JEUDI 30 mars  14 heures –lieu :salle réunion polyclinique)
    -Diététicienne (MD LE GUEUT+ appui EDUCOEUR)
    -Pharmaciens (pharmacien représentant l’officine) réunion à prévoir

Compléter, par les membres du  comité de pilotage, LES PLANNINGS  DE FORMATION commune de SEPTEMBRE (par « ajouter un commentaire «  en bas de l’article suivant :
http://www.fmcdinan.org/article-2144356.html
ou  envoyer  mail à  prevarance@fmcdinan.org

2/ TERRITOIRE CONCERNE par l’expérimentation :inchangé
(Villes de DINAN-QUEVERT-LEHON-LANVALLY-PLEUDIHEN) + pharmacie de TADEN

3/ RESSOURCES qui vont concourir au projet thérapeutique des patients et Modalités de leur implication dans le projet

Éducation thérapeutique  

-Connaissance de  la pathologie :HTA, DIABETE - Information  avec supports éducatifs

-Vigilance : sur symptômes d’alerte et  quand avoir recours au  médecin :Diabete-AOMI-I.Coronarienne-i.Cardiaque
-Auto Surveillance :Glycemie-TA
-Observance

                        Tous ces thèmes seront dans les séances d’IDE

-Alimentaire :but :opérer un changement alimentaire (estimation 100 inclusions ???)

*Consultations par DIETETICIENNE libérale (2 à 3 consultations): rémunération selon expérimentations en cours, comportant
    1 : Consultation initiale (analyse avec enquête alimentaire – sur 7 jours (incorporation de la grille dans le dossier) (possibilité de         grille donnée par IDE) – >  rééducation alimentaire > changement rythme sans quantité 
    2 :deuxième Consultation à J 15  > proportions éventuelles- variations des menus, changements modes de cuissons ......
* Suivi ultérieur par  IDE par » grille de suivi »  lien entre fin du  cycle de la diététicienne   et  l’IDE
*Place des diététiciennes  d’éducoeur :   pour les  activités de groupe  -sur 100  patients > estimation  50  nécessitant travail en groupe 

 -Activité Physique > objectif > motivation
    - MG : délivrance  contre-indication à la pratique de certaines activités physiques
    - IDE conseils
    -Professeur de sport d’EDUCOEUR  : si  co-morbidités , ( insu coronarienne-cardiaque-respiratoire , problèmes locomoteurs         importants , obésité morbide .... )peu  de patients concernés à priori :   0,5  par mois estimés  , à adapter  au fur et  mesure du      projet ,

-Tabac : 
    -MG :propose  test  de  dépendance et  test  de motivation au  cours de la  CMP > prescription patch, gommes, zyban...
    -IDE : remotivation, conseils.....
    -CCAA +Cs anti-tabac  pour les cas difficiles

4/Préciser les informations médicales à recueillir pour :
*Structurer le repérage des patients à  risque CV
(la grille de recueil des facteurs de risques est  unique et  est à compléter par le MG avec les informations médicales, biologiques)

*Identifier les patients qui nécessitent que leur projet thérapeutique soit renforcé sur le plan médical

*Contenu  du  dossier PréVaRance

( Le dossier –dossier à vues- est  composé de documents-passerelles » entre les différents professionnels de santé)
   

    1/Partie détection du  RCV = fiche de recueil des FDR     (Pharmacien-MG)

    2/Partie analyse du  risque cardiovasculaire (MG)

    3Partie analyse motivation (MG.. pour définir les priorités)

    4/Partie Contrat  thérapeutique (MG)> fixer objectifs :2 à 3 priorités pour les 12 mois

    5/Partie suivie-évaluation
        -Fiches respectives de recueil des différents PSL
        -Paramètres  du  suivi médical (biologie, TA, examens spécialisés..)
        -Contrôle final  des risques (MG) à l’issue des 12 mois

    6/Partie information patient  avec propositions des services
         et description de l’environnement professionnel utile pour le patient

5/Préparer le plan de communication et préciser son budget : 
*Courrier adressé aux patients par l’Assurance Maladie
   

-- Information générale sur le lancement de l’expérimentation à tous les patients de la tranche d’age concerné
ET
    -Courrier spécifique pour les patients n’ayant  pas vu  de médecin dans les 12 mois précédant  le début  de l’expérimentation) voir  son médecin pour analyse des FDR
(Échelonner l’envoi des convocations selon date anniversaire)

*Affiches dans les salles d’attentes et dans les officines  et  cabinet paramédicaux (voir une partie d’affiche personnalisée pour chaque PSL)

+ Plaquettes d’information remises aux patients     (sur la démarche et  l’objectif) –a priori dans les officines

Et  les plaquettes d’information sur les RCV intégré dans dossier (tabac, alimentation, activité physique ...).

*Ouest France + Petit Bleu (  document  à élaborer, pour insertion texte « in extenso »)

7/Finaliser l’Organisation la formation
   - Formation par l’organisme  IPCEM

     *Dates de la formation commune :

Groupe 1 :Mercredi 14 septembre (18-23h) Jeudi 15 septembre (9-18h)

(Prévoir buffet  soir –le Dr  HAMONIC étudie les modalités et  la prise en charge en dehors du  budget  DDR)

Groupe 2 :Vendredi 16 septembre (18-23h) Samedi 17 septembre (9-18h)

(Prévoir déjeuner = 2 pauses –le Dr  HAMONIC étudie les modalités et  la prise en charge en dehors du  budget  DDR)

*Formations SPECIFIQUES IDE+Diététicienne sur  2 jours incluant la  démarche, outils pédagogiques
Et  une journée de formation à l’Evaluation du  suivi  ,
Dates  à insérer  entre fin de formation commune et  début  du  projet     (prévision 1er  OCTOBRE 2006) -

 *Prévoir des réunions régulières pour ceux qui le souhaitent sur des points précis, prévisible tous les 3 mois
Au cours de la formation
Finalisation du dossier de prévention
Identification des autres supports nécessaires aux PSL : plaquettes d’information patiente…
Explicitation des modalités de coopération

8/Préparer une convention de partenariat entre le réseau et les PSL
    *Cette convention débute au  jour de l’acceptation du  budget  par ARH-URCAM > Prévision mi-MAI

    *Avant  ce basculement, les réunions faites par le comité de pilotage sont prises en charge par le réseau CARDIORANCE,
    sauf pour le coordinateur général (Dr  HAMONIC) missionné par l’URML

9/Confirmer les modalités de pilotage du projet et en préciser le coût
    -6  réunions sur  12  mois du Comité groupe de pilotage

11/Définir les modalités d’évaluation du projet
    cf article http://www.fmcdinan.org/article-2178432.html
   
12/Plan de financement : 
   TRANSFERT sur le budget de  CARDIORANCE après approbation du  budget  par DDR
   

-MG – forfait  pour 60% de l’échantillon ciblé  par l’AM   +/-  10%
-PHARMACIENS  = 20 euros par CMP proposée
-IDE    180 euros par patient pour l’année
-Diététicienne libérale –selon rémunération dans les autres expérimentations

 -EDUCOEUR   0,5 j / semaine de chaque ressource
        -Professeur de sport   formation,mise en place du  protocole et prise en charge patients à problèmes-difficultés ou échec de la prise en charge par l’IDE
        -Diététiciennes          formation , mise en place du  protocole et travaux en  groupe
        -IDE                        formation , mise en place du  protocole et travail d’expertise, de supervision ,


 -FORMATION DES PSL

-Financement réunion du Comité de Pilotage
-Secrétariat CardioRance -  0,3 TP
-Animateur du  projet